《肿瘤百问》第40期:左半和右半肠癌,治疗有差别吗?

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2018-10-05

视频介绍研究发现,结直肠癌的位置会对病情的发展产生影响,并影响病人的生存机会。

左侧病灶位于直肠、乙状结肠和降结肠,位置更接近肛门,患者通常会出现出血或部分肠梗阻症状,因此,患者往往更早的寻求治疗,预后较好。

另一方面,右侧病灶通常位于结肠的第一段,靠近于小肠的连接处,不容易出现肠梗阻,但更容易发生贫血和远处转移,特别是转移到肝脏,且右侧结肠癌通常在其进展后才被检测到,发现时往往已是晚期。 因此右侧结肠癌比左侧结肠癌的预后更差。 就药物治疗而言,对于左半结肠癌,抗EGFR靶向治疗药物如西妥昔单抗和帕尼单抗,与单纯化疗或化疗联合贝伐单抗的治疗对比,均能带来显著获益;而对于右半结肠癌,抗EGFR靶向治疗的获益则明显减少或不能获益。 从药物选择上看,右半结肠癌使用西妥昔单抗的患者生存期较短,只有个月,显著低于左半结肠癌的生存期(36个月),也明显低于贝伐单抗组。

无论是作为预后因素,还是抗EGFR的疗效预测因素,左右半结肠癌的差异背后伴随了其他一些更深层次的分子生物学特征,而分子生物学特征似乎才是影响这种差异的本质原因和潜在机制。

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